Пилинги

Виды пилингов по глубине

Поверхностные. Работают в пределах эпидермиса. Отшелушивание мягкое или почти незаметное, восстановление занимает несколько дней. Сюда относятся пилинги на основе альфа-гидроксикислот (гликолевой, молочной, миндальной), бета-гидроксикислоты (салициловой), ферментные пилинги, комбинированные составы. Их проводят курсом.

Срединные. Затрагивают эпидермис и верхние слои дермы. Самый известный пример: пилинг трихлоруксусной кислотой (ТСА) в средних концентрациях. Он дает более выраженный эффект при пигментации, мелких морщинах, неровном рельефе, но требуют подготовки и периода восстановления около недели.

Глубокие. Проникают в сетчатый слой дермы. Это серьезное вмешательство с длительным восстановлением и ограничениями по состоянию здоровья. В современной практике глубокие пилинги используют редко и только по строгим показаниям.

Как подбирают кислоту

У каждой кислоты свои свойства, и врач подбирает их под задачу.

Салициловая кислота растворяется в жирах и проникает в поры, поэтому ее выбирают при жирной коже, акне и расширенных порах. Миндальная кислота имеет крупную молекулу и действует мягко, ее часто используют при чувствительной коже и в теплое время года. Гликолевая кислота с маленькой молекулой хорошо работает с рельефом и мелкими морщинами. Молочная кислота мягко отшелушивает и увлажняет, она подходит для сухой кожи. ТСА используют для более выраженной коррекции пигментации, постакне и признаков фотостарения.

Часто врачи применяют комбинированные пилинги, где несколько кислот усиливают друг друга при меньшей концентрации каждой.

Показания

Пилинги назначают при акне и постакне, гиперпигментации (возрастные пятна, следы после воспалений), неровном тоне и рельефе, расширенных порах, жирной коже, мелких морщинах, признаках фотостарения, тусклом цвете лица. Пилинги проводят и на теле, например на спине при акне или на локтях и коленях при огрубевшей коже.

Противопоказания

Пилинг не проводят при обострении герпеса, воспалении, ранах и раздражении в зоне обработки, свежем загаре, аллергии на компоненты, острых инфекциях и лихорадке. Срединные пилинги не делают в течение нескольких месяцев после курса системного изотретиноина и при склонности к келоидным рубцам. Во время беременности и грудного вскармливания многие кислоты, в частности салициловую и ретиноевую, не используют. Врач подбирает безопасный вариант или переносит процедуру.

На смуглой коже повышен риск пигментации после процедуры, поэтому выбор средств и концентраций для нее особенно осторожный.

Подготовка

На консультации врач определяет тип и фототип кожи, оценивает ее чувствительность, выраженность пигментации и воспалений, уточняет, какие процедуры и средства пациент использовал раньше.

Перед поверхностными пилингами за 3-5 дней прекращают пользоваться ретиноидами и скрабами. Перед срединными нужна предпилинговая подготовка: в течение 2-4 недель пациент использует домашний уход с низкими концентрациями кислот или ретиноидов, который назначит врач. Она помогает коже равномернее отреагировать на пилинг и снижает риск пигментации. При склонности к герпесу заранее назначают профилактику. Загар исключают перед любым пилингом.

Восстановление

После поверхностного пилинга возможны покраснение, сухость, мелкое шелушение в течение нескольких дней. После срединного кожа сначала становится плотной и темнеет, затем начинается активное шелушение, обычно на 3-5 день, и длится около недели.

Корочки и чешуйки нельзя сдирать: это может оставить пятна. Кожу увлажняют средствами, которые назначит врач. В период восстановления исключают баню, сауну, бассейн, скрабы и активные средства. Солнцезащитный крем с SPF 50 обязателен ежедневно, даже в пасмурную погоду.

Пилинги для тела

Кислоты применяют и на теле. На спине и плечах их используют при акне и постакне, на руках и ногах при фолликулярном кератозе, на локтях и коленях при огрубевшей коже. Кожа тела толще, поэтому врач подбирает концентрацию и время экспозиции отдельно. Зону декольте и кисти рук включают в программы омоложения вместе с лицом, так как пигментация и сухость там заметны так же рано.

Возможные осложнения

Ожидаемые реакции: покраснение, жжение, шелушение. Они проходят в течение нескольких дней или недели в зависимости от глубины.

К нежелательным последствиям относятся пигментация после пилинга, длительное покраснение, обострение герпеса, аллергические реакции. Рубцы возможны после глубоких пилингов и при неправильном уходе, когда пациент сдирает корочки. Большинство этих осложнений можно предотвратить: правильно выбрать пилинг, провести подготовку и строго соблюдать рекомендации по уходу и фотозащите.

Уход между процедурами

Во время курса кожа нуждается в мягком очищении, увлажнении и защите от солнца. Скрабы и жесткие щетки откладывают. Средства с кислотами и ретиноидами дома используют только по назначению врача, чтобы не превысить нагрузку на кожу. Если между процедурами появляется раздражение, стоит сообщить косметологу до следующего сеанса: он изменит концентрацию или интервал.